மருத்துவ தகவல்களின் ஆவணங்கள் வைத்திருப்பது: விதிகள் மற்றும் தேவைகள்

மருத்துவ தகவல்களின் ஆவணங்கள் வைத்திருப்பது தற்போது உடல்நலப் நிபுணர்களின் ஒரு ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும். பல நிறுவனங்கள் அனைத்து வகையான ஆவணங்களை சிறப்பு காப்பகங்கள் அமைக்க. அடுத்து, மருத்துவ பதிவுகளை நிர்வகிப்பது நடைமுறை கருதுகின்றனர்.

கண்ணோட்டம்

மருத்துவ ஆவணங்களை கீழ் நிறுவப்பட்டது மாதிரி வடிவங்களின் ஒரு அமைப்பாக புரிந்து கொள்ள வேண்டும். அவர்கள் கண்டறியும் சிகிச்சை, சுகாதார தடுப்பு மற்றும் பிற நடவடிக்கைகளின் முடிவுகள் பதிவு செய்ய வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. மருத்துவ பதிவுகளை பகுப்பாய்வின் மற்றும் தகவல் தொகுப்பு பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

வடிவத்தை

கூட்டாட்சி மட்டத்தில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட, "மருத்துவ ஆவணங்கள் நடத்தை ஆன்" ஆணை சுகாதார வசதிகள் பயன்படுத்தப்படும் படிவங்களை சிறப்பு விதிகள் வழங்குகிறது. வெவ்வேறு ஆவணங்களில் பதிவு தரவு பெரும்பாலான. உதாரணமாக, நோயின் தாக்கம், ஆராய்ச்சி, செய்முறையை, கண்டறிதல் அல்லது சிகிச்சை, மற்றும் பல திசையை விளைவாக இருக்கலாம். மருத்துவ தகவல்களின் ஆவணங்கள் வைத்திருப்பது அட்டவணைகள், வரைபடங்கள், மேலும் குறிப்பிட்ட பிரிவினரிடையே நிரப்பும் ஈடுபடுத்துகிறது. நிபுணர்கள் வழங்கும் நிலையான படிவங்களை நிரப்ப முடியும்.

அடிப்படை தரவு

மருத்துவ தகவல்களின் ஆவணங்கள் வைத்திருப்பது சேகரித்து போன்ற எதிர்கால தகவல் சுருக்கமாக பொருட்டு மேற்கொள்ளப்பட்ட:

• பாஸ்போர்ட் மற்றும் புள்ளிவிவரத் தகவல்களைப். அது முழுப்பெயர் தரவு அடங்கும் பிறப்பு, உறவினர்கள், துல்லியம் நடவடிக்கை நோயாளி, ஆண்டு மற்றும் இடத்தில்.
• மருத்துவக் கல்வி நிறுவனங்கள் செயல்பாடு மற்றும் அமைப்பு குறித்த தகவல். அவர்கள் ஒரு நிறுவனத்தின் குறிப்பிட்ட செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கின்றன. உதாரணமாக, ஒரு குறிப்பிட்ட நிறுவனம் அல்லது ஆய்வக கண்டறியும் கருவி சாத்தியம் பற்றிய தரவு இருக்கலாம்.
• புள்ளிவிவர மேலாண்மை தகவல். அது பொது மருத்துவர்கள், துறைகளின் செயல்பாடுகள் நிறுவனங்கள் குணநலன்படுத்தும் அளவுருக்கள் அத்துடன், அடுத்தடுத்த கணக்கீடுகள் medstatistiki மாநில அடிப்படையாக விளங்கியது. இந்த தரவு உதாரணமாக அறுதியிடலை துல்லியம் யார், சிகிச்சை, பல மீட்பு திறன் மற்றும் நோயாளியின் நிலை நோயாளியின் தங்கும் கால வகைப்படுத்தி படி, அடங்கும்.
• இலக்குகள். இந்த ஏஜென்சிகள் நிதி மற்றும் பொருளாதார நடவடிக்கைகள் பற்றியே தகவல்கள் அடங்கும்.

தகவல் ஒன்றிணைப்பதற்கான

அனைத்து ஒத்த நிறுவனங்கள் ஆவணத்தின் வகையை அடையாளம் முதன்மை மருத்துவ ஆவணங்கள் பட்டியல் தொகுப்பு, பராமரிக்க (பயன்பாடு, பதிவு, மற்றும் பல. டி), வடிவமைப்பு மற்றும் அதன் சேமிப்பு ஒட்டியும் அமைந்திருக்கும். பதிவு வடிவங்கள் மாதிரிகள் மற்றும் விதிகள் ஆல்பம், சுகாதார அமைச்சகம் ஒப்புதல் உள்ள நிரப்புதல். முதன்மை மருத்துவ ஆவணங்கள் சில விதிகள் உள்ளன. அவர்கள் பங்குகளில் இணைப்பதற்கான வழங்கும். மருத்துவ ஆவணங்களை இருக்கும் வடிவங்கள் கணிசமாக தகவலைச் செயல்படுத்துவதையும் எளிதாக்கும். சுகாதார வைத்திய அதிகாரி ஒரு கணினி பயன்படுத்தி இயந்திர பகுப்பாய்வு தழுவி நிலையான வடிவங்களில் அனுமதிக்கப்பட்டது.

மருத்துவ தகவல்களின் ஆவணங்கள் வைத்திருப்பது: அடிப்படை பணிகளை

வடிவங்கள் தரத்திற்கு ஏற்ப நிரப்பிய நிறுவனங்களின் செயல்பாடு கன அளவுக்கும் இயற்கை பிரதிபலிக்கின்றன. உதாரணமாக, மருத்துவமனை மருத்துவ பதிவுகளை வைத்து, குடிமக்களுக்கு ஆரோக்கியம் மற்றும் உதவி மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் நடவடிக்கைகள் மேலும் திட்டமிடல் அவசியப்படுவதில்லை. மேலும், புள்ளிவிவர தகவல் பாய்ச்சலை வழங்கப்படுகிறது கட்டுப்பாடுகள் பல்வேறு நிலைகளில் சுகாதார. முதன்மை மருத்துவ ஆவணங்கள் சிறப்பு விதிகள் கவனித்து போதுமான உருவாக்கத்திற்கு பங்களிக்க திறன் மதிப்பீடு பொது அமைப்புகளின் நடவடிக்கைகள்.

நிறைவுசெய்வதற்காக சாவி தரத்தை

ஆவணங்கள் நடத்தை பொருந்தும் மிக முக்கியமான தேவைகள் உள்ளிட்டவையும் அடங்கும்:

• நேரம் தவறாமை மற்றும் பதிவுகளை முழுமை.
• சுகாதாரம் கல்வியறிவு.
• நம்பகத்தன்மை.

மருத்துவ பதிவுகள் - பிரத்தியேகமாக ஒரு சேவை நியமனம் கொண்ட இந்த காகித. இது தொடர்பாக, அது பயன்படுத்தும் ஒரு தொழில்முறை அளவில் கிடைப்பதில்லை இருக்க வேண்டும்.

நோயாளி அடையாள அட்டைத்

அது பிரதான மருத்துவ ஆவணமாக கருதப்படுகிறது. வரைபடம் ஒவ்வொரு பார்வையாளர் அன்று தொடங்கும். நோயியல், அதிர்வெண் மற்றும் வருகைகள் அறுதியிடலை கால தன்மை, சிகிச்சை பணிகள் மருத்துவ ஆவணங்களை பராமரிப்பு தேவைகளை எந்த விளைவை. ஒரு விதியாக, அட்டை பூர்த்தி நீங்கள் மருத்துவர் பார்வையிடும் ஒவ்வொரு முறையும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிறப்பு அது நோயாளியின் புகார்கள், வைத்து கண்டறிதல், மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படும் சிகிச்சைக்குப் நிச்சயமாக மற்றும் அதன் செயல்திறனை பற்றிய தகவல்களை உள்ளது.

பிரத்யேகத்தன்மை அட்டை

இந்த ஆவணத்தில் 2004 ல் சுகாதார அமைச்சகத்தில் இருந்து ஒரு சிறப்பு ஒன்றை நிறுவ மருத்துவ வசதிகள், பூர்த்தி, அத்துடன் மற்ற நாளிதழ்களை விதிமுறைகளைத். குறிப்பாக, பரிந்துரைக்கப்படும் திறமையானவர்களாக அந்த ஒரு வரைபடம் மற்றும் ஒரு நிரந்தர இயல்பு போன்ற தற்காலிக தரவை செய்ய. பிந்தைய ஒரு சில உருப்படிகள் தேவைப்படுகிறது அடங்கும். முதல் தனிப்பட்ட தரவு நோயாளியின். ஆகியவையும் நோயறிதலுக்கு வரைமேசை உறுதி உறுதி. அவள் அட்டை கவர்கள். நிலையான அறிக்கைகள் மூலம் மேலும் இயலாமை மற்றும் பிற கடுமையான நோய்க்குறிகள் தகவல்களை இணைக்க. இறுதியாக உள்ள புள்ளிகளுக்கான எண்ணிக்கையின் தேவைப்படுகின்றன திட்டமிட்ட ஸ்கேன் முடிவுகளை அடங்கும். ஒவ்வொரு நோயாளி ஒரு தனி அட்டை பிறந்த மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் வார்டுகள் கொடுக்க. சிறப்பு முறை வெளியேற்றுதல் நிரப்பப்பட்டிருக்கும்.

வெளியேற்ற சுருக்கம்

நேரடியாக நோயாளி பார்ப்பவர்களைக் நிறுவனம், உள்ள மருத்துவமனையில் மருத்துவ ஆவணங்களை வைத்து மட்டும் தரவு எடுப்பதை உள்ளடக்கி இருக்கிறது. வரைபட விவரம் பதிவு மற்றும் எந்த வெளியே நடைபெற்றது சிகிச்சை, உள்ளது. இந்த நோக்கத்திற்காக வெளியேற்ற சுருக்கம். மருத்துவமனையைச் சேர்ந்த நபர் சிகிச்சை உட்படுகின்றபோது என்றால், நிச்சயமாக அவரது வரைபடம், இந்த காலத்தில், அவர் கணக்கில் நிற்கிறது எங்கே நிறுவனம் இருந்தது. விதிகள் அது அனைத்து குடிமகன் சுகாதார குறித்து தகவல்களையும் இணைத்து அனுப்ப மருத்துவ ஆவணங்களை தேவைப்படும் என்பதால், அது அவரது மருத்துவ வரலாற்றில் இருந்து ஒரு சாறு உள்ளது. வெளியேற்றம் சுருக்கம் அட்டை ஒட்டப்படுகிறது.

மருத்துவமனையில் மருத்துவ ஆவணங்களை வைத்து

வசதி ஒரு சிறப்பு வடிவம் நிரப்ப மற்றவர்கள் மத்தியில் சுகாதார அமைச்சின் பத்திரங்கள் நிறுவப்பட்டது. அவர்கள் ஒரு வடிவம் 027 / ஒய் உள்ளன. அது வெளியேற்ற சுருக்கம் மாற்றப்படும். நிறைவு வடிவம் 027 / u மருத்துவமனைக்கு நேரடியாக வழங்கப்படுகிறது. இந்த சான்றிதழ் கூட அது மற்றொரு இருந்து ஒரு வரைபடத்தை தகவல் தகவல் துணையாக தேவையான எங்கே நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இத்தகைய சூழ்நிலைகளில் எழும், குறிப்பாக போது நோயாளி மருத்துவரைச் சென்று ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட நிறுவனம். மருத்துவ ஆவணங்களை தேவைப்படும் என்பதால் விதிகள் எப்போதும் ஒரு மருத்துவமனை அல்லது சுகாதார மையத்தின் வெளியே நோயாளி அடையாள அட்டைத், அல்லாத அகற்றுதலில் தொடங்க, அவர்கள் ஒரு சில போன்ற ஒரு வழக்கில் உருவாகின்றன.

அம்சங்கள் நிரப்புதல்

உண்மையில், வெளியேற்ற சுருக்கம், அதேபோல படிவங்களை 027 / ஒய், நோய் ஒரு சுருக்கமான வரலாறு உள்ளது. அது நிறுவனத்திடமிருந்து வெளியேற்ற பிறகு வழங்கப்படும். உண்மையில், எனவே, ஆவணம் அழைக்கப்படுகிறது - வெளியேற்றம். அது சிகிச்சை முடிவுகளை பிரதிபலிக்கிறது. அது இந்த ஆவணம் என்று, கொள்கையளவில், அந்த சொல்லின் விரிவான பொருளில் epicrisis ஒரு வகையான கூறினார் வேண்டும். ஒரு முடிவுக்கு, நோய் காரணிகள் எவை என்ற ஒரு குறிப்பிட்ட தீர்ப்பு, மற்றும் சிகிச்சை, நோயாளியின் நிலை மாற்றங்கள், சிகிச்சை விளைவுகளை செயல்முறை தன்மை, ஆகிய பல்வேறு பிந்தைய செயல்படுகிறது.

தகவல்

இந்த ஆவணங்கள் தங்கள் சொந்த குறிப்பான வேண்டும். மற்ற தாள்களில் இருந்தே அவர்கள் நோக்குநிலை மற்றும் நேரடியாக நோயாளிகள் நேரடி தொடர்பு வேறுபடுகின்றன. சமீபத்தில், அவர்கள் தேவை இடத்தில் வழங்கல் நோயாளி மாற்ற செய்யப்படுகின்றன என்பதே இதற்குக் காரணமாகும். அதன் மிக வளர்ச்சியடைந்த வடிவத்தில் விளக்க குறிப்பு வகை உருவாக்குகின்றது. இருப்பினும், நடைமுறையில், இதில் இல்லை பல உள்ளன. பொதுவாக ஒரு சுருக்கப்பட்டது கண்ணோட்டத்தைப் பெற நமக்கு உதவுகிறது. பிரகாசமான உதாரணங்கள் ஒன்றாக மேலே குறிப்பிட்டுள்ள epicrisis. அல்லது மழலையர் பள்ளி அல்லது பள்ளி குறிப்பு.

பொதுவான நிரப்புதல் பிழைகள்

நிறுவனத்தில் பதிவுகளை வைத்திருத்தல் மிகவும் பொதுவான மீறல்கள் பின் வருவன உள்ளடங்கும்:

• மருத்துவமனையில் இல்லாதிருப்பது ஆய்வுகள், மற்றும் முன் மருத்துவ ஆய்வு செய்கிறது.
• புகார்கள், உடற்பரிசோதனை, மருத்துவ வரலாற்றை விவரிக்கும் போது குறைபாடுகள்.
• அந்த அல்லது மற்ற தலையீடுகள் எந்த அடிப்படையில் உள்ளன.
• ஒதுக்கப்படும் மருந்துகளின் தவறான பதிவு பதிவுகள்.
• நோயாளியின் விழிப்புணர்வு இல்லாமை மற்றும் தலையீடு அவரது தன்னார்வ அனுமதியைப்.
• லோ தகவல் epicrisis நிபுணர்கள் பதிவுகள், டைரிகள்.
• சிகிச்சை தலையீடுகள் முடிவுகளுக்கு குறிப்புகள் இல்லாத.
• நோயாளி அல்லது மருத்துவர் நிபுணர்கள் பரிசோதனை நேரம் ஆவணப்படுத்த தோல்வி, அத்துடன் ஒரு அறுவை சிகிச்சை தரவுகளைச் சேமிக்கும்.
• கூறினார் தகவல், ஒழுக்கமின்மை மற்றும் அலட்சியம் பூர்த்தி, தகவல் அளிப்பது பற்றி காலவரிசை மீறல் முறையான இயற்கை. துறை கலந்து மருத்துவர் அல்லது தலை கையொப்பம் இல்லாத.
• நோயாளிகள் மற்றும் மைல்கல் epicrisis டைனமிக் கண்காணிப்பு தரவு இல்லாமை.

அது ஆவணங்கள் பல குறிப்பாக, விளக்க என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், வெளியேற்ற சுருக்கம், அல்லது நேரடியாக நோய் வரலாறு சிறப்பு கணிசமான முயற்சி தேவைப்படும். இருப்பினும், அது தங்கள் நிரப்புதல் நடைமுறைகள் இல்லாமல் செய்ய இயலாது.

முடிவில்

சுகாதார துறை ஆளும் சட்டம், தொடர்ந்து மேம்படுத்தப்பட்டு வருகிறது. கணக்கு சர்வதேச தரங்களை ஒரு எடுத்து, புதிய கட்டுப்பாடுகள் நிரப்புதல் மற்றும் பராமரிப்பு தொடர்பான பின்பற்றப்படுகிறது கணக்கியல் மற்றும் ஆவணங்கள் அறிக்கை நிறுவனங்களில். அரசாங்கம் மட்டத்தில் சேகரித்து தரவுகளை சுருக்கி ஊழியர்கள் மிகவும் பயனுள்ள கருவிகளின் வழங்குவதன் மூலம் பிரச்சினை தீர்க்க. ஆனால், அரசுத் கீழ் தொடர்புடைய ஆவணங்கள் பதிவு மாறாக முக்கிய வியாபாரத்திற்கு தலையிட மாட்டேன் நிலைமைகள் உருவாக்க மற்றும் அதை விளம்பரப்படுத்த, மருத்துவர் வேலை எளிதாக்கும் நோக்கம். மருத்துவ ஆவணங்களை முறையான நிர்வாகம் முக்கியமான பொது மற்றும் சமூக முக்கியத்துவம் இன்று உள்ளது.