WPW நிகழ்வு: காரணங்கள், அதன் அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

WPW நோய்க்குறியில் நோயியல் அழைக்கப்படுகிறது நரம்பு இழைகள் காரணமாக ஒரு ஆரோக்கியமான இதயம் இல்லாத கூடுதல் குறுகிய பாதைகள் ஒரு நரம்பு உந்துவிசையின் ஆவதாகக் இயற்றப்படுவதற்கு வலிப்பு மற்றும் மிகை இதயத் துடிப்பு ஏற்படுத்துகிறது என்று இதயத் தசையின்.

முதல் குறிப்பும்

1930 இல், உல்ப் பார்கின்சன் வெள்ளை மற்றும் முதல் மருத்துவ அறிவியலாளர்கள் பின்னர் பெயரிடப்பட்டது நோய்க்குறி பொறிமுறையை அறிகுறிகள் மற்றும் வெளிப்பாடுகள் விவரிக்க SVC நோய்க்குறி (WPW). WPW-நிகழ்வு போன்ற ஒரு விஷயம் உள்ளது. நாங்கள் இந்த கட்டுரை என்று நாங்கள் கருதுகிறோம்.

பொதுவாக, இதயத்தில் இழைகள், நரம்பு கடத்தும் ஆவதாகக் துடிப்பு சீருடை மற்றும் வேகத்தை படிப்படியாக விநியோகம் வழங்குகிறது ஒரு குறிப்பிட்ட பாதை அமைக்க. சிக்னல் தலைமுறை வலது ஊற்றறையிலும் சைனஸ் கணு AV நோட் (atrioventricular கணு) atrioventricular மண்டலத்தில், பின்னர் மூலம் அவரது தொகுப்பின் கால்கள் அடைந்தவுடன் தொடங்குகிறது Purkinje இழைகள் ஆவதாகக் இதயம் இதயக்கீழறைகள் அனைத்து தசை நார்களை உள்ள அனுப்பப்படுகின்றது, மற்றும் போன்ற ஒரு நீண்ட வழி ஒரு ஒருங்கிணைந்த மற்றும் ஒத்தியங்கு சுருங்குதல் வழங்குகிறது முழு இதயத் தசையின்.

காரணங்கள் மற்றும் அறிகுறிகள்

இதயக்கீழறைகள் செய்ய ஊற்றறைகளையும் இருந்து WPW நோய் நரம்பு உந்துவிசை ஆவதாகக் atrioventricular (ஏ.வி.) கணு தவிர்த்து, என்று அழைக்கப்படும் பீம் கென்ட் ஒரு குறுகிய வழி பரவியுள்ளது என்றால். அந்த ஆவதாகக் அலை இதயத்துடிப்பின் சாதாரண தாளம் விட மிகவும் வேகமாக உள்ளது,, மற்றும் ஏன் இதயத் தசையின் குறைப்பு incoordination, மற்றும் துடித்தல் பல்வேறு வகைகள் உள்ளன.

அதாவது பாலம் தீர்வு தி உடைந்த இதயம் துடிப்பு.

இதே அலைகள் பகுதியிலுள்ள தி அமைப்பு தி இதயத்தில் இருக்கும் பிறவி உள்ளன உருவாக்கப்பட்டது முற்றிலும் காரணமாக பரம்பரை திரிபு மரபணு அல்லது கீழ் தி செல்வாக்கு போன்ற மற்ற காரணிகளும் மோசமான பாதிக்கும் தி வளர்ச்சி தி மனித கரு இதயம்.

முதிர்மூலவுரு எப்போதும் கூடுதல் atrioventricular மோதிரம் மற்றும் இழைகள், உள்ள தின்னர் மூலம் 20-22-வது வாரம் முற்றிலும் மறையும். அத்தகைய இழைகள் சேமிக்கப்படும் என்றால், உடற்கூறியல் நிலைமைகள் WPW நோய்க்குறி உள்ளன. ஒரு பரம்பரை வடிவம் தி WPW-குறைபாடாகும் gtc: மூலம் பெரிய அளவில் ஏ.வி. இணைப்புகளை, குறைபாடுகள் மற்றும் ஒழுங்கின்மைகளுக்கு பகுதியிலுள்ள தி அமைப்பு தி இதயம். எனினும், வயதுவந்த பிறவி உடற்கூறு மாறுபாடுகளைக், WPW-நோய்க்குறி முதலில் அறிகுறிகள் இருந்தபோதும் ஏற்படலாம். அனைத்து வழக்குகள் நோய்க்குறியீட்டின் 70% முன்னிலையில் ஆண்கள் கண்டறியப் பட்டுள்ளது.

நோயியல் அறிகுறிகள்

WPW நோய் சாத்தியமான முன்னிலையில் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் கீழ்வருமாறு:

1. வலுவான மற்றும் அடிக்கடி படபடப்பு Feeling குழந்தைகள் அழைக்க கூடிய "குதித்து அல்லது இதயம் படுவேகமாக."
2. திடீர் தலைச்சுற்றல்.
3. விளக்கமுடியாதவை மயக்கநிலை, முக்கியமாக மற்றும் இளமை பருவத்தில்.
4. , இதயத்தில் வலி அழுத்தினால் ஜிவ்வுதல் மற்றும் சுவாசிக்காமல் போது வலி கட்டிங்.
5. மூச்சுத்திணறல் உணர்வு, ஒரு இளம் வயதில் மூச்சு கடுமையான திணறல்.
6. பிறந்த குழந்தைக்கு நிமிடத்திற்கு 200-300 துடிக்கிறது அவ்வப்போது சாத்தியமான அதிகப்படியாக வியர்த்தல், நிலையான பலவீனம், இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பும் உண்ணும் மறுக்க முடியாது.

எப்படி நோய் அடையாளம்?

இதய தசை இன்னும் அசாதாரண இழைகள் கொண்ட நிறைய பேர், நிகழ்ச்சியில் நடிக்கும் போது WPW நோய்க்குறி மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது இதய மின் ஒலி இதய வரைவி. உறுதி பதிலை தரும் கண்டறிகையில்.

இத்தகைய கேரியர்கள் நோய்க்குறி வேகமான இதயத் துடிப்பு அல்லது உதறல் ஓவியமாக பாதிக்கப்படுகின்றனர் வேண்டாம், மற்றும் கூட இதயம் அசாதாரணமான முன்னிலையில் அறியாதவர்களாக இருக்கின்றனர்.

இந்த அறிகுறியில்லா நோய்க்குறி அனைத்து அடையாளம் கேரியர்கள் 35-40% காணப்பட்ட. WPW நோய்க்குறியீடின் லேசான ஓட்டம் விரைவில் உதவி இன்றியும் இது மீண்டும் மீண்டும் குறுகிய கால வேகமான இதயத் துடிப்பு அல்லது நடுக்கம், வகைப்படுத்தப்படும். நடுத்தர ஈர்ப்பு WPW நோய் வழக்கில் வலிப்பு அகற்ற இலயப்பிழையெதிர்ப்பி மருந்துகள் அல்லது இதய ஆவதாகக் இன் பிளாக்கர்ஸ் சில வகையான தேவைப்படுகிறது.

கணிசமாக இதயம் தசை மற்றும் ஏட்ரியல் படபடக்க கண்டறியப்பட்டது நோய் மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை கடுமையான பட்டம் மருத்துவ சிக்கலான மற்றும் ஒழுங்கீனம் சுருக்கங்கள் அகற்றப்படவில்லை என்று நீண்ட வலிப்பு வழக்கில்.

நோய்க்குறி வகையான

WPW நோய் மற்றும் இதய அதிர்வெண் மற்றும் பல்வேறு நோய் அறிகுறிகளை அடையாளம் குறிப்பாக தோற்றம் மற்றும் பின்வரும் வகைகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• எலக்ட்ரோகார்டியோகிராம் எப்போதும் டெல்டா அலை இருக்கும் போது, மற்றும் ஏ.டி.எஸ்-மிகை இதயத் துடிப்பு மற்றும் சைனஸ் ரிதம் அவ்வபோது தோன்றும் வெளிப்படுத்துகின்றன.
• நிலையற்ற - நிலையற்ற கீழறை முன் ஆவதாகக் வகைப்படுத்தப்படும்.
• மறைந்த - உபகதை AVR-மிகை இதயத் துடிப்பு விவரிக்கிறது, மற்றும் ஓய்வு நிலையில் கண்டறியப்பட்டது இல்லை.

எப்படி வேறு நோய் கண்டறிய முடியும்?

ஒரு மின்முறையிதயத்துடிப்புப்பதிகருவி இல்லாமல் ஒழுங்கற்ற இதயத்துடிப்பு என, வெளிப்பாடு இயற்கையில் குருதி ஊட்டக் குறை பகுதியாக இருக்க அதே இது கண்டறிவதற்குச் சாத்தியமில்லை WPW-நோய்க்குறி இதயம் கேட்டு மூலம் சாத்தியமாகும் தெரிகிறது.

WPW நோய் ஒரு ECG நோயை உறுதி செய்வதற்கான கூடுதலாக அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் மின் ஒலி இதய வரைவி மூலம், எலக்ட்ரோடுகள் ஒரு சிறப்பு சிறிய சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி கண்காணிக்கப்படும், இதய தசை கென்ட் விட்டங்களின் கிடைக்கும் மிக துல்லியமான மாதிரியை வழங்குகிறது இது மின் தூண்டுதலின் அடுத்தடுத்த டிகோடிங் முடிவுகளை, அத்துடன் சிக்கலான மின்உடலியப் ஆய்வு செய்யப்படுவது உணவுக்குழாய், ஒரு தூண்டுவது மின் அறிமுகம் மற்றும் எங்களுக்கு ஒரு பழமைவாத அல்லது அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைப்பதில் அனுமதிக்கிறது.

WPW-நிகழ்வு

போது இதயம் நலத்தில் புகார்கள் எதிர்கொண்டது சூழ்நிலைகள் எழவில்லை அடையாளம் கேரியர்கள் நோய்க்குறியீடின் 30 க்கும் மேற்பட்ட% இல் WPW நோய் முன்னிலையில் ஆய்வுகள். காரணமாக வருகிறது அறிகுறியில்லா ஏராளமான, ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துக் படம் கொண்ட WPW குறைபாடு மற்றும் WPW-நிகழ்வு பிரிக்கப்பட்ட இது பரிந்துரைகளை வெளியிடப்பட்ட யார் 1980-ல் வேண்டும்.

இந்த நிகழ்வு பற்றி, அது எலக்ட்ரோகார்டியோகிராம் இதயம் சைனஸ் ரிதம் நோக்கி முன்னரே கீழறை ஆவதாகக் அறிகுறிகள் என்று முடித்தார், ஆனால் பாடங்களில் எந்த நோயியல் மாநிலங்கள் மற்றும் atrioventricular மிகை இதயத் துடிப்பு அவதானித்தனர் உள்ளன.

இந்த போதிலும், சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் WPW நிகழ்வானது மிகவும் அதிகமாக இருக்கும்போது, எந்தவொரு தாக்கத்தையும் தூண்டுபவை - உடல் அல்லது மன உளைச்சல், மதுபானம், அறிமுகமில்லாத புவியியல் மண்டலங்களில் பயண - WPW நோய்க்குறியீடின் பாதகமான அறிகுறிகள் வெளிப்பாடாக ஏற்படுத்தும். WPW-நிகழ்வின் வழக்குகள் 0.3% வயது வந்தோர் மக்கட்தொகையினர் அபாயகரமான பெற்றது, மேலும் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன குழந்தைகள் வழக்குகள் 2% மருத்துவ மரணம் காட்டியது.

குழந்தைகள் புள்ளியியல் WPW நிகழ்வு

WPW-நோய்க்குறி குழந்தைகள் மிகை இதயத் துடிப்பு மற்றும் துடித்தல் தோற்றுவிக்கும் காரணிகளுக்கான மத்தியில் ஒரு முன்னணி இடத்தை நிரப்பியுள்ளது. அது இதயம் தாளத்தில் மேலும் தடங்கல்கள் க்கான வெளிப்படையான அடிப்படையில், மற்றும் புகார்கள் கூட இல்லாத வருகிறது கோளாறுகள் ஆபத்து குறைக்க இல்லை. எந்த உடல் சுமை, தீவிர உடற்பயிற்சி, உளவியல் காரணிகள் கற்பனை சந்தோஷமாக இதயம் தோல்வி தூண்ட முடியும் கூட மாரடைப்பில் மரணம் வழிவகுக்கும்.

இதயம் WPW நோய்க்குறி அறுதியடப்பட்ட குழந்தைகள் பெருமளவு குழு கிட்டத்தட்ட 20 ஆண்டுகளாக நீண்ட கால கண்காணிப்பு, 18 வயது ஆண்டுகள் பிறந்த மெலனோமா பின்வரும் முடிவு:

• குழந்தைகள் 8% ஏபிபி-மிகை இதயத் துடிப்பு திடீர் தொடங்கிய அடைந்தார்கள்;
• பாடங்களில் 8.2% ஒரு நிலையற்ற நிகழ்வு மாற்றம் WPW நோய்க்குறி அடைந்தார்கள்;
• உணர்வு ஏற்பட்டது தற்காலிகமாக இழத்தல் 8.5%;
• முதல் கருத்துக்கணிப்பை நேரத்தில் குழந்தைகள் 2% ஏற்கனவே மருத்துவ மரணம் பாதிக்கப்பட்ட;
• 1.2% - மட்டுமே சிறுவர்கள் - திடீரென்று கணக்கெடுப்பு காலத்தில் இறந்தார்;
• WPW நிகழ்வு குழந்தைகளுக்கு மட்டுமே 9% அறிகுறிகள் தரவு காணாமல் பதிவாகும்.

எப்படி ஆபத்தான நிகழ்வு WPW?

இந்த வடிவங்களிலிருந்து பெறப்படும் அது WPW நிகழ்வு ஆகும் முன்னிலையில் கூட பாதுகாப்பற்ற எப்படி தெளிவாக உள்ளது. குழந்தைப் பருவத்தில் பாதகமான அறிகுறிகள் மற்றும் நோய்க்குறிகள் இந்த அதிக சதவீதம் வயது கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை ஒரு அமைப்பு இல்லாமல், உடல் மற்றும் மன உளைச்சல் சிக்கனமான இல்லாமல் எனக் கருதுவது அடிப்படையில் கொடுக்கிறது, இந்த சதவீதம் மற்றும் வாழ்க்கை அச்சுறுத்தல் அதிகரிக்கும்.

WPW நிகழ்வு குழந்தைகள் தொழில்முறை விளையாட்டு ஈடுபட கூடாது, மற்றும் நிலையான மன அழுத்தம் காரணிகள் உள்ளாகி. முன்னெச்சரிக்கைகள் திடீர் காலநிலை மாற்றங்கள் அல்லது நிகழ்வுகள் கவனம் செலுத்துவது அவசியம், கடுமையான உணர்வுப்பூர்வமான வெடிப்பு ஏற்படுத்துகிறது. இந்த அனைத்து காரணிகளும் கடுமையான உடல்நலக்குறைவு அல்லது இறப்பை வழிவகுக்கும் மிகவும் வாய்ப்பு இருக்கிறது. WPW சிண்ட்ரோம் அல்லது நிகழ்வு முன்னிலையில் நிறுவப்பட்டது யார் மனிதர்கள், இராணுவ சேவை ற்கு அழைக்கப்பட்டார்.

நோய்க்குறி சிகிச்சை மற்றும் நிவாரண

அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சைகள் பொதுவாக ஒன்றுக்கொன்று. விடுவிப்பதற்காக என்று பல மருந்துகள் உள்ளன மாரடைப்பு WPW நோய் ஏற்படும் முக்கியமாகவும் அதன் அறிகுறிகள் வெளிப்பாடாக குறைக்கின்றன.

பிளாக்கர் மருந்துகள் குழு இதயத் தசையின் சுருக்கங்கள் அதிர்வெண் normalizes. எனினும், இது போன்ற சாதனங்களின் திறன் மட்டுமே 50-60% மட்டத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளது மற்றும் நிலையான உயர் ரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஆஸ்துமா என்ற அடிப்படையில் பயன்படுத்திக் கொள்ள முடியாது.

மிகவும் நிலையான Antiarrhythmics, தாக்குதல்கள் AVR-மிகை இதயத் துடிப்பு சரிசெய்யப்பட்டு நோயாளிகள் 80% உள்ள இதய துடிப்பு சீராக்கி, ஆனால் உயர் ரத்த அழுத்தம், மாரடைப்பு மற்றும் பிற இதய நோய், மற்றும் இளமை பருவத்தில் வழக்கில் எதிர்அடையாளங்கள் உள்ளன. முற்றிலும் ஒரு நரம்பு உந்துவிசை மேம்படுத்தப்பட்ட ஒலிபரப்பு பின்னால் படம், WPW நோய்க்குறியில் முரண் சில கால்சியம் பிளாக்கர்ஸ், அவர்கள் தீவிர மற்றும் திரும்பவியலாத விளைவுகளை கொண்ட ஊற்றறைகளையும், தவறிய உள்ளன.

மேலும், சில சந்தர்ப்பங்களில், மருந்துகள் ஏடிபி குழுமத்தின் பயன்பாட்டை ஊற்றறை சுருக்கம் எதிர்மறையான விளைவுகள் உணரப்படுகின்றன. நோய்க்குறி நிவாரண அல்லாத மருந்து முறைகள் உள்ளன.

தசை நரம்பு தூண்டுதலின் அனுதாபம் மற்றும் parasympathetic இழைகள் கடந்து. இழைகள் முதல் வகை சஞ்சாரி நரம்பு nervus சஞ்சாரி ஒரு வகையான, மற்றும் சஞ்சார நிர்பந்தமான என்று அழைக்கப்படும் போன்ற, இதயம், இதய துடிப்பு குறைவடைகிறது இரண்டாவது வகையான செயல்படுத்துகிறது. அதாவது, அனிச்சைகளின் துல்லியமாக இந்த வகையான செயல்படுத்தும் இதயம் நிலைப்படுத்துவதற்கு விளைவு கொடுக்கும். சஞ்சார தூண்டுதலின் செயல்படுத்த எளிதான வழி 20-30 இரண்டாவது கருவிழிகள் மற்றும் அடிக்கடி ஒரு மென்மையான டச் மிகை இதயத் துடிப்பு நிறுத்த உதவுகிறது ஒப்புக்கொண்டது என்று அழைக்கப்படும் நிர்பந்தமான Aschner உள்ளது.

மேலும், சஞ்சாரி நரம்பு நன்கு மூச்சு-ஹோல்டிங் மற்றும் மின்னழுத்த வயிற்று தசைகள் மூலம், WPW சிண்ட்ரோம் அல்லது பயனுள்ள நிகழ்வு யோகா மற்றும் மூச்சு பயிற்சிகள் பயிற்சி என்று செயல்படுத்தப்படுகிறது.

உணவுக்குழாய் செருகப்பட்ட ஒரு மின்முனையை மூலம் முறை பெரும் சமிக்ஞை தொடங்கி, மிகவும் திறம்பட ஒரு உதறல்நீக்கி பெற்றிருக்கும் சிறப்பு அலமாரிகள் செய்யப்படுகிறது கனரக நீடித்த மிகை இதயத் துடிப்பு, ஆனால் சில நேரங்களில் இதயம் உதறல் வழிவகுத்தது நிறுத்தப்படும்.

உதறல் நீக்கல் போன்றவைகளால் பல்வகை மிகவும் கடுமையான வழக்குகள், போது கடுமையான அச்சுறுத்தல் வாழ்க்கை மட்டுமே செய்யப்படுகிறது, ஆனால் அது அடிக்கடி இதயத் திசு வெளிநாட்டு தூண்டுதலின் ஆபத்தான கொந்தளிப்புகள் நிரம்பிய அகற்ற மற்றும் இதய ரிதம் வேலை சீராக்கி உதவுகிறது.

ஆபரேடிவ் சிகிச்சை WPW நோய்க்குறி மற்றும் அவற்றின் தேவை

நீக்குதல் ஆகிய கண்டறியப்பட்டது நிகழ்வு WPW ஈசிஜி செயல்பாட்டு முறை மட்டுமே மருந்துகள் மூலமாக நீக்கப்படும் முடியாது அடிக்கடி மற்றும் நீண்ட மிகை இதயத் துடிப்பு கொண்டு விதிவிலக்கான சூழ்நிலைகளில், அதே போல் மாரடைப்பினால் ஏற்படும் திடீர் மரணத்தையும் நிறுவப்பட்டது வழக்குகள், நோயாளியின் உறவினர்கள் அல்லது தொழில்முறை காரணங்களுக்காக செலுத்தப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே இதயம் நோயியல் திசு கட்டமைப்புகள் மிகவும் துல்லியமாக மதிப்பிட இது ஒரு விரிவான மற்றும் முழு பரிசோதனை, அடிப்படையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எனவே, நிகழ்வில் நீங்கள் WPW செயல்முறையில் செய்ய என்பதை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சை தயாரிக்கிறது radioprizhiganie அல்லது நீக்கம், நரம்பு இழைகள் எக்ஸ்-ரே கண்கானி்பபின் மூலம் இதய தசைகள் ஃபீரமத்தமனி மூலம் சில பகுதிகளில் செருகிய இது ஒரு சிறப்பு மின்முனையின் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது.

இது நோயியல் நரம்பு இழைகள் kriorazrushenie முடியும். உண்மையில், இந்த இரண்டு நிகழ்வுகளிலும் செயல்படும் திறன் 95% ஐ எட்டும். பெரும்பாலும் இவை முழுமையற்ற அழிவு காரணமாக நிலையாக இருக்கக் குவியங்கள், மற்றும் அடையாளம் தெரியாத நிறுவனங்கள் மற்ற நரம்பியல் திசுக்கள் முன்னிலையில் ஏற்படும். தன்னை மூலம் நடவடிக்கைக்கு உள்ளூர் மயக்க மருந்து, இரத்தம் சிந்தாத வழியாகவும் செய்யப்படுகின்றன, சிக்கல்கள் ஏற்படாது, ஒரு மிக குறுகிய மீட்பு காலத்தைக் கொண்டுள்ளது எனவே எந்த வயதிலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது முடியும்.

மாஸ்கோவில் கார்டியாக் மையங்கள்

அறுவை சிகிச்சை நிறுவனம். ஏ.வி. Vishnevskogo - உள்நாட்டு மருந்து பெருமை, சிகிச்சை மற்றும் நோய்கண்டறிதலுக்கு நவீன வசதிகளையும் ஆராய்ச்சி பல்வேறுவகையுடைய உயர் தொழில்நுட்ப கண்டறியும் மற்றும் தனிப்பட்ட இதய அறுவை சிகிச்சை நடத்துகிறது. கார்டியோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சைக்கான FGBU "NNP மையம் அவர்களை. ஏ என் Bakuleva கார்டியோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை "நிகழ்ச்சியில், மருத்துவ அறிவியல் மற்றும் கல்வி செயல்களை". "

ரஷியன் கார்டியாலஜி ஆராய்ச்சி மற்றும் உற்பத்தி காம்ப்ளக்ஸ் ஆய்வுகள் மற்றும் உயர் தொழில்நுட்ப உலகில் நிலை இதய நோய் சிகிச்சை நடத்துகிறது. "இருதயவுரு" மையத்தில் நீங்கள் ஒரு முழுமையான இதய மதிப்பீடு மேற்கொள்ள ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் ஒரு தரமான சிகிச்சை சிகிச்சை பெற முடியும். மாஸ்கோவில் Cardiological மையம் நன்கு வேலை, எனவே நீங்கள் சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சையின் தலையீடும் தேவை இருந்தால், நீங்கள் தயங்க இயலாது.