கார்டியாக்: முதல் (சிஸ்டாலிக்), இரண்டாவது (இதய விரிவியக்க) - விதிமுறை மற்றும் நோயியல்

முதல் phonendoscopes குழாய் தாள்கள் அல்லது வெற்று மூங்கில் குச்சிகளை மடிக்கப்பட்டு, மற்றும் பல மருத்துவர்களால் மட்டுமே தங்கள் சொந்த விசாரணை நடைபெற்றால் அதைப் பயன்படுத்திக். ஆனால் அவர்கள் அனைவரும் ஏதோ இதயத்தில் போன்ற ஒரு முக்கியமான உடலில் வரும் குறிப்பாக போது, மனித உடலின் உட்பகுதியில் என்ன நடக்கிறது என்று கேட்க விரும்பினார்.

ஹார்ட் ஒலிகள் - இதயத் சுவர் குறைக்கும் செயல்பாட்டில் உற்பத்தி செய்யப்பட்டு ஒலிகள். சாதாரணமாக, ஒரு ஆரோக்கியமான நபர் உருவாகிறது நோயியல் முறைகள் என்ன வகையான பொறுத்து கூடுதல் ஒலிகள் சேர்ந்து இருக்கலாம் எந்த ஒரு இரண்டு தொனியில் உள்ளது. எந்த சிறப்பு மருத்துவர்களை அணுகுவதற்கு இந்த சத்தம் கேட்கிறது மற்றும் அவர்களை புரிந்து கொண்டு செயல்படும் ஆற்றல் இருக்க வேண்டும்.

இதய சுழற்சியின்

இதயம் நிமிடத்திற்கு இருந்து அறுபது வரை எண்பது துடிக்கிறது ஒரு அலைவரிசை துடிக்கிறது. இது நிச்சயமாக, சராசரி மதிப்பு, ஆனால் அதாவது அது கீழ் கிரகம் வீழ்ச்சி, மக்கள் தொண்ணூறு சதவீத நீங்கள் விதிமுறை அது எடுத்துக் கொள்ளலாம். இதயச்சுருக்கம் மற்றும் இதயவிரிவு: ஒவ்வொரு ஷாட் இரண்டு அடுத்தடுத்த கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது. சிஸ்டாலிக் இதயம் ஒலி, இதையொட்டி, ஏட்ரியல் மற்றும் கீழறை பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. நேரத்தில் அது 0.8 விநாடிகள் எடுக்கும், ஆனால் இதயம் சுருங்கும் ஓய்வெடுக்க நேரம் உள்ளது.

இதயச்சுருக்கம்

மேலே குறிப்பிட்டபடி, இரண்டு பாகங்களை ஈடு செய்து வருகின்றன. ஆரம்பத்தில், ஏட்ரியல் இதயச்சுருக்கம் உள்ளது: தங்கள் ஒப்பந்த சுவர்களில், அழுத்தம் கீழ் இரத்த வென்ட்ரிகிள் வால்வுகள் மற்றும் அடைப்பு ஸ்லாம் நுழைகிறது. அது வால்வுகள் மூடிய ஒலி இருந்தது மற்றும் ஸ்டெதாஸ்கோப் கேட்ட. இந்த முழு செயல்முறையை 0.1 விநாடிகள் எடுக்கும்.

பின்னர் கீழறை இதயச்சுருக்கம், ஒரு மிகவும் சிக்கலான அறுவை சிகிச்சை இது ஊற்றறைகளையும் விஷயத்தில் விட வருகிறது. 0.33 விநாடிகள் - தொடங்க, நாங்கள் செயல்முறை மூன்று மடங்கு நேரம் எடுக்கிறது என்பதை நினைவில்.

முதல் பாதி - இதயக் மின்னழுத்தம். படியின் ஒத்திசைவற்ற மற்றும் சம அளவு சுருக்கங்கள் அடங்கும். இது அனைத்து மையோகார்டியம், அவர் தனி தசை நார்களை பரவசமடைய அவர்களை தன்னிச்சையாக ஒப்பந்தம் காரணமாக சேர்த்து பன்முகம் துடிப்பு பரப்புவதால் என்ற உண்மையை தொடங்குகிறது. இதன் காரணமாக, அது இதய வடிவில் மாறிவருகிறது. atrioventricular வால்வுகள் அழுத்தம் அதிகரித்து, இறுக்கமாக மூடப்படும் காரணமாக. பின்னர் இதயக் வலுவான தசைச்சுருங்கலுக்குப் உள்ளது, மற்றும் இரத்த பெருநாடி அல்லது இரத்தக்குழாய் நுழைகிறது. இந்த இரண்டு கட்டங்களாக 0.08 விநாடிகள் மற்றும் 0.25 விநாடிகள் இரத்தத்தில் மீதமுள்ள முக்கிய நாளங்கள் நுழைகிறது எடுத்து.

இதயவிரிவு

இங்கே கூட, அது எளிமையான இது முதல் பார்வையில் போல் போல உள்ளது. கீழறை தளர்வு 0.37 விநாடிகள் நீடிக்கும் மூன்று நிலைகளில் நடைபெறுகிறது:

1. Protodiastolic: இரத்த இதயம் வெளியேறிய பின்னர், அதன் குழி அழுத்தம் குறைகிறது மற்றும் பெரிய கப்பல்கள் வழிவகுத்தது அடைப்பிதழ் மூடப்படும்.
2. சம அளவு தளர்வு: தசைகள் ஓய்வெடுக்க அழுத்தம் மேலும் விழுந்து ஏட்ரியல் கொண்டு சீரமைக்கப்பட்டது, தொடர்கிறது. இதயக்கீழறைகள் செய்ய ஊற்றறைகளையும் இந்த atrioventricular திறந்த வால்வுகள், மற்றும் இரத்த சரிந்து வருகிறது.
3. இதயக் நிரப்புதல்: திரவம் சேர்த்து அழுத்த சரிவு குறைந்த நிரப்பும் இதய அறையில். அழுத்தம் சமநிலை போது, இரத்த ஓட்டம் படிப்படியாக பின்னர் குறைவடைகிறது நின்று விடுகிறது.

சுழற்சி பின்னர் இதயச்சுருக்கம் தொடங்கி, மீண்டும் உள்ளது. அதன் கால எப்போதும் ஒன்றாகவே இருக்கிறது, ஆனால் இதயவிரிவு சுருக்கப்பட்டது அல்லது நீட்டிக்கப்பட்டு முடியும் இதய துடிப்பு பொறுத்து.

நான் குரலின் காரணமாக உருவாக்கம் பொறிமுறையை

அது திறனை என விசித்திரமான இதயத்தின் 1 தொனியில் நான்கு கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. வால்வ் - அது ஒரு ஒலி கல்வி வழிவகுக்கலாம். உண்மையில், வெண்ட்ரிக்குலர் இதயச்சுருக்கம் இறுதியில் இந்த ஏற்ற இறக்கமான atrioventricular வால்வு துண்டு பிரசுரங்களை.
2. தசை - சுருங்குதல் போது, இதயக் அலைவு இயக்கம்.
3. இரத்த நாள - அவர்களின் இரத்த அழுத்தம் விழும்போது ஒரு நேரத்தில் முக்கிய குழல் சுவர்களில் நீட்சி.
4. ஏட்ரியல் - ஏட்ரியல் இதயச்சுருக்கம். முதல் ஆடுகளத்தின் இந்த உடனடி தொடக்கமாக அமைந்தது.

உருவாக்கம் இரண்டாம் தொனி மற்றும் கூடுதல் டன் இயக்கமுறையைக்

ஒரு வால்வு மற்றும் இரத்த நாளங்களின்: எனவே, 2 தொனியில் இதயம் மட்டும் இரண்டு கூறுகளை உள்ளடக்கியது. முதல் - இந்த அவர்கள் இன்னும் மூடப்பட்டது போது வால்வு கலை மற்றும் ஒரு நேரத்தில் நுரையீரல் உடற்பகுதியில் இரத்த துடிக்கிறது இருந்து வரும் ஒலி ஆகும். பெரிய கப்பல்கள் சுவர்கள் ஒரு இயக்கம், மடிப்புகளுக்குள் கடந்த திறந்து போது - இரண்டாவதாக, ஒரு வாஸ்குலர் கூறு உள்ளது.

இரண்டு முக்கிய, இன்னும் வேறுபடுத்தி டன் 3 மற்றும் 4 தவிர.

மூன்றாம் தொனியில் - இதயவிரிவு போது கீழறை மையோகார்டியம் இன் ஏற்ற இறக்கமான இரத்த குறைந்த அழுத்தப் பகுதியை ஒரு பரபரப்பின்றி பாயும்போது.

நான்காம் தொனியில் இதயச்சுருக்கம் இறுதியில் தோன்றும் ஊற்றறைகளையும் இருந்து இரத்தம் வெளியேற்றப்பட இறுதியில் தொடர்புடையதாக உள்ளது.

சிறப்பியல்பு நான் தொனி

கார்டியாக் பல காரணிகள், intra- மற்றும் extracardiac இருவரும் சார்ந்தது. 1 முழங்கொலி தொனியில் மையோகார்டியம் புறநிலையானது பொறுத்தது. இவ்வாறு, முதல் தொகுதி இதய வால்வுகள் இறுக்கமான மூடல் இந்த நேரத்தின்படி இதயக்கீழறைகள் குறைக்கப்பட்டுள்ளது விகிதம் வழங்கப்படுகிறது. போன்ற atrioventricular வால்வுகள் மடிப்புகளுக்குள் அடர்த்தி அத்துடன் இதயம் குழி தங்கள் நிலையை இரண்டாம் அம்சங்கள் கருதப்படுகிறது.

மார்பெலும்பின் கீழ் இடது 4-5 விலா இடத்தில் - அது மேல் முதல் இதயத்தின் ஒலி கேட்க சிறந்தது. மிகவும் துல்லியமான இந்த பகுதியில் மார்பு தட்டல் தேவையான ஒருங்கிணைக்கிறது மற்றும் தெளிவாக இதய மனச்சோர்வு எல்லைகளை வரையறுக்க.

சிறப்பியல்பு சுருதி இரண்டாம்

அவரை கேட்க என்ன, அதை மனதில் அடிப்படை மீது மணி ஸ்டெதாஸ்கோப் வைத்து அவசியம். இந்த புள்ளி மார்பெலும்பின் வாள் உருவில் அமைந்த செயல்முறை வலது சற்று உள்ளது.

இரண்டாவது தொனியில் கன அளவுக்கும் தெளிவு மேலும், வால்வுகள் எப்படி இறுக்கமாக மூடப்படும் சார்ந்து மட்டுமே இப்போது semilunar உள்ளது. கூடுதலாக, அவர்களின் பணியின் வேகம், மூடுவது என்று மற்றும் அலைவு இலவச முனைகளிலும் பின்னணி ஒலி பாதிக்கிறது. மற்றும் கூடுதல் பண்புகள் தொனியில் அமைப்போடு தொடர்புடைய அனைத்து கட்டமைப்புகள் அடர்த்தி, அத்துடன் இதயத்தில் இருந்து இரத்தம் வெளியேற்றப்பட போது வால்வுகள் நிலையை உள்ளன.

இதயம் ஒலிகள் விதிகள் ஒலிச்சோதனை

இதயம் ஒலி ஒருவேளை மிகவும் வெள்ளை சத்தம் அடுத்து உலகின் அடக்கும் உள்ளது. விஞ்ஞானிகள் அது அவரது குழந்தை கருப்பையில் இருக்கும் கேட்கிறான் என்று கற்பிதம் கூறுகின்றன. ஆனால் அதை துடிக்கிறது எப்படி கேட்க, இதயம் சேதம் கண்டறிவதற்காக, அது போதும்.

முதன்மையாக ஒலிச்சோதனை ஈடுபட்டு ஒரு அமைதியான மற்றும் சூடான இடத்தில் வேண்டும். ஒரு மனித தோரணையை நீங்கள் இன்னும் கவனமாக கேட்க வேண்டும் வால்வு என்ன மாதிரியான பொறுத்தது. இந்த செங்குத்தாக, அவரது இடது பக்கத்தில் பொய் நிலையை, ஆனால் வலதுபுறத்தில் பக்கத்தில் முன்னோக்கி சரிந்திருக்கும் வீட்டுவசதி மற்றும் உடன். கூடும் டி

நோயாளி அரிதான மற்றும் ஆழமற்ற மூச்சு இருக்கும், உங்கள் மூச்சு நடத்த மருத்துவரின் கோரிக்கை படி வேண்டும். பொருட்டு தெளிவாக புரிந்து கொள்ள எங்கே இதயச்சுருக்கம் மற்றும் மருத்துவர் சிஸ்டாலிக் பிரிவுடன் முற்றிலும் ஒத்திருக்கும் கரோட்டிட் தமனி துடிப்பு தொட்டுத்தெரிந்து கொள் கேட்பதில் இணையாக வேண்டிய இதயவிரிவு.

இதயம் ஒலிச்சோதனை வரிசையில்

முழுமையான மற்றும் உறவினர் இதய மனச்சோர்வு மருத்துவர் முதல்கட்ட உறுதியை பிறகு இதயம் ஒலிகள் கேட்டு. அது உயர்மட்டக் குழுவான, ஒரு விதி என்று, தொடங்குகிறது. சரி அங்கே mitral வால்வு கேட்கக்கூடிய உள்ளது. பின்னர் பெரிய தமனிகளின் வால்வுகள் செல்ல. அயோர்டிக் முதல் - அதே அளவில், தான் இடது - பின்னர் நுரையீரல் தமனி மார்பெலும்பின் வலது புறம் உள்ள இரண்டாவது விலா விண்வெளியில்.

கேட்டு நான்காவது புள்ளி - இந்த இதயம் தளம். அது அடிப்பகுதியில் அமைந்துள்ள வாள் உருவில் அமைந்த செயல்முறை, ஆனால் பக்க மாற்றப்பட்டது முடியும். அதனால் மருத்துவர் இதயம் மற்றும் மின்சார அச்சு என்ன வடிவம் சரிபார்க்க வேண்டும் துல்லியமாக tricuspid வால்வு கேட்க.

Botkin-Erba மணிக்கு ஒலிச்சோதனை முழுமையாக்குகிறது. நீங்கள் கேட்க முடியும் அயோர்டிக் வால்வு. அது மார்பெலும்பின் இடது நான்காவது விலாவிடைவெளி உள்ளது.

கூடுதல் டன்

இதயம் ஒலி எப்போதும் அல்ல தாள கிளிக் நினைவூட்டுகிறது. சில நேரங்களில், அடிக்கடி விரும்பத்தக்கதாக இருக்கும் விட, அது வினோதமான வடிவங்களை எடுக்கிறது. இந்த டாக்டர்கள் சில கேட்டு மூலம் அடையாளம் கொள்ள கற்றுக் கொண்டேன். இந்த பின்வருமாறு:

- கிளிக் செய்யவும் mitral வால்வு. அவர் இதயம் நுனி அருகே கேட்க முடியும், அது வால்வு துண்டு பிரசுரங்களை கரிம மாற்றங்களுடன் தொடர்புடைய மட்டுமே போது வாங்கியது இதயம் குறைபாடுகள் தோன்றுகிறார்.

- சிஸ்டாலிக் கிளிக் செய்யவும். mitral வால்வு மற்றொரு வகை. இந்த வழக்கில், அது மடிப்புகளுக்குள் சுருங்குதலின் போது தலைகீழாக மாறியிருக்கிறது போல், இறுக்கமாக மூடப்படும்.

- Perekardton. போது பிசின் இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி கண்டறியப்பட்டது. காரணமாக இதயக்கீழறைகள் நங்கூரமிட்டு வரி உள்ளே உருவாக்கப்பட்டது அளவுக்கதிகமான நீட்டிப்பு இணைந்துள்ளது.

- காடை ரிதம். அங்கு mitral குறுக்கம், முதல் குரலின் காரணமாக தெளிவாக விரிவாக்கம், இரத்தக்குழாய் மற்றும் mitral வால்வு கிளிக் இரண்டாவது தொனியில் வற்புறுத்துகிறது.

- Gallop. அதன் நிகழ்வுக்கான காரணம் அது பின்னணி மிகை இதயத் துடிப்பு தோன்றும், இதயத்தில் தொனியில் குறைக்க வேண்டும்.

Extracardiac பெருக்கம் மற்றும் தேய்வு டன் ஏற்படுத்துகிறது

இதயம் இடைவேளையின் மற்றும் விடுமுறை இல்லாமல், காலம் முழுவதும் உடலுக்குள் துடிக்கிறது. எனவே, அதை அணிந்துள்ளார் போது, தனது படைப்புகளில் அளவிடப்பட்ட ஒலி புறம்பான தோன்றும். இதற்கான காரணங்கள் நேரடியாகவோ இதயத்திற்கு சேதப்படுத்தும் தொடர்புபட்டதாக இருக்கலாம், அது சார்ந்து இல்லை.

டன் வலுப்படுத்தும் பங்களிக்க:

- உடல் நலமின்மை, பசியின்மை, மெல்லிய மார்பு சுவர்;

- நுரையீரல் சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம் அல்லது அதன் பகுதியாக;

- பின்பக்க நுரையீரல் வீக்கம், எளிதாக நகர்த்த;

- நுரையீரலில் கீழ்ப்புற நுரையீரலில் ஊடுருவுகின்றன;

- நுரையீரலில் bullae.

இதயம் வலு ஒலிகள்:

- அதிகப்படியான எடை;

- மார்பு சுவர் தசைகள் வளர்ச்சி;

- தோலடி எம்பிஸிமாவால்;

- மார்பு உட்குழிவில் திரவம் நடமாடுவது, கூலியாட்கள்

- கசிவின் இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி.

இதயம் டன் உறுதிபெறச்செய்ததுடன் குன்றிவருகையில் இதயத்துள் காரணங்கள்

கார்டியாக் தெளிவான, நபர் ஓய்வில் இருக்கும் அல்லது தூக்கத்தின் போது தாள போது. அது மாற்றப்பட்டது என்றால், எடுத்துக்காட்டாக, அவர் மாடிப்படி மருத்துவரின் அலுவலகத்தில் உயர்ந்தார், அது ஒரு இதயம் ஒலி பெருக்கி ஏற்படுத்தும். மேலும், இதய துடிப்பு முடுக்கி விடுதல் இரத்த சோகை, நாளமில்லா நோய்கள், முதலியன காரணமாக இருக்கலாம்

காதுகேளாதோருக்கான இதயம் ஒலி கேட்கப்படுவதாகவும் வாங்கியது இதய நோய்கள், போன்ற mitral அல்லது அயோர்டிக் குறுக்கம், வால்வுகள் இன்சஃபிஷியன்சி. வில், இறங்கு பகுதி ஏறுவரிசையில் பகுதியாக: அவரது பங்களிப்பு அவரது இதயத்திற்கு மிகவும் நெருக்கமானவர்களை என்று துறைகள் அயோர்டிக் குறுக்கம் கொடுக்கிறது. பெண்குறியை இதயம் சீர்கேட்டை அல்லது ஸ்களீரோசிஸ்சின் வழிவகுத்தது அதிகரித்தால், இதயத் நிறை, அத்துடன் இதயத் தசையின் அழற்சி நோய்கள் தொடர்புடைய ஒலிகள்.

இதயம் murmurs

நிறங்கள் தவிர, மருத்துவர் மற்ற ஒலிகள், சத்தம் என்று அழைக்கப்படும் கேட்க முடியும். அவர்கள் இதயம் துவாரத் வழியாக எந்தக் இரத்த ஓட்டம் கொந்தளிப்பை இருந்து உருவாகின்றன. பொதுவாக, அவர்கள் கூடாது. அனைத்து ஒலிகள் கரிம மற்றும் செயல்பாட்டு பிரிக்கலாம்.

1. உறுப்பு உடற்கூறியல் ஏற்படும் போது வால்வு அமைப்பில் இருக்கும் மீளும் மாற்றங்கள் ஆர்கானிக் தோன்றும்.
2. பலவீனமான நரம்பு வழங்குவது அல்லது சக்தி papillary தசைகள், அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு மற்றும் ரத்த ஓட்ட விகிதம், அதன் பாகு நிலைமை ஒரு குறைவுடன் தொடர்புடையதாக செயல்பாட்டு சத்தம்.

இரைச்சல்கள் இதயம் ஒலிகள் இணைந்திருக்கலாம், அவர்களில் சுதந்திரமாக இருக்க முடியும். சில நேரங்களில் அழற்சி நோய்கள் ப்ளூரல் உராய்வு இதயம் மீது விதிக்கப்பட்ட உள்ளது, பின்னர் நீங்கள் அவரது மூச்சு நடத்த நோயாளி கேட்க வேண்டும் மற்றும் ஒலிச்சோதனை நடத்த மீண்டும் முன்னோக்கி சாய்ந்து கொண்டார். இந்த எளிய நுட்பம் தவறுகள் தவிர்க்கவும் உதவுகிறது. வலிமை, காலம் மற்றும் திசையில்: பொதுவாக, நோயியல் முயற்சித்து இரைச்சல் கேட்டு போது அவை நிகழும் இதய சுழற்சியின் கட்டத்தில், சிறந்த இடம் கண்டுபிடித்து கேட்டு ஓசையின் பண்புக் கூறுகளை சேகரிக்க தீர்மானிக்க.

பண்புகள் சத்தம்

சுரம் சத்தம் பல வகைகள் உள்ளன:

- மென்மையான அல்லது ஊதும் (பொதுவாக, பேத்தாலஜி தொடர்புடைய பெரும்பாலும் குழந்தைகள்);

- கடினமான, ஒட்டுதல் மற்றும் அறுக்கும்;

- இசை.

கால அளவைப் பொறுத்த வரை வேறுபடுத்திப் பார்க்கிறார்:

- குறுகிய;

- நீண்ட;

அளவு வாரியாக:

- அமைதியான;

- உரத்த;

- குறைந்து;

- வளர்ப்பு (குறிப்பாக இடது atrioventricular திறப்பு சுருக்கமடைந்து உள்ள);

- அதிகரிக்கவும்-குறைக்கிறது.

இதய செயல்பாட்டை அவத்தைகள் ஒன்றில் பதிவு தொகுதி மாற்ற.

உயரம்:

- உயர் (போது அயோர்டிக் குறுக்கம்);

- குறைந்த அதிர்வெண் (mitral குறுக்கம்).

ஒலிச்சோதனை சத்தம் சில பொது வடிவங்கள் உள்ளன. முதலில் அவர்கள் நன்கு வால்வுகள் இடங்களில் காரணமாக அவர்கள் உருவான நோய்க்குறியியலை கேட்டார். இரண்டாவதாக, சத்தம் அதற்கு எதிராக இல்லை ரத்த ஓட்டத்தின் திசையில் உமிழ்கின்றன. மூன்றாவதாக, இதயம் போல் தோன்றினால், அசாதாரண ஒலிகள் சிறந்த இதயம் ஒரு ஒளி மூடப்பட்டிருக்கும் மற்றும் மார்பு இறுக்கமாக ஒட்டிய இல்லை எங்கே உள்ளது கேட்கப்படுகிறது.

சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புக்கள்தான் இதயக்கீழறைகள் இருந்து ரத்த ஓட்டத்தை எளிதாக மற்றும் வேகமாக மற்றும் இதய விரிவியக்க ஆகிறது ஏனெனில், மல்லாந்து படுத்திருக்கிற நிலையில் கேட்க நல்லது - அதன் புவியீர்ப்பு சக்தியால் வேகத்தின் கீழ், உட்கார்ந்து உட்குழிவுப் செய்ய ஊற்றறைகளையும் திரவம் வேகமாக விழுகிறது.

ஒலி தோன்றும் இடத்தையும், இதய சுழற்சியின் கட்டத்திற்கு படி வேறுபடுத்த இயலும். அதே இடத்தில் சத்தம் இதயச்சுருக்கம் மற்றும் இதயவிரிவு தோன்றும் என்றால், அது வால்வு ஒருங்கிணைந்த புண்கள் பேசுகிறார். சத்தம் ஒரு கட்டத்தில் இதயச்சுருக்கம் தோன்றும் என்றால், மற்றும் இதயவிரிவு உள்ள - மற்ற - அது ஏற்கனவே இரண்டு வால்வுகள் ஆகியோரை ஒன்றிணைத்து இழப்பு.