சுகாதார, மருந்து
முள்ளந்தண்டு மற்றும் இவ்விடைவெளி (இவ்விடைவெளி) மயக்க மருந்து - என்ன வேறுபாடு இருக்கிறது? பயன்படுத்த, எதிர்அடையாளங்கள் சாத்தியமான சிக்கல்கள்
முள்ளந்தண்டு மயக்க மருந்து, 1898 முன்பிருந்தான ஆனால் பரந்த பயன்படுத்துவதை முதல் பரிசோதனைகளில், மயக்க மருந்து இந்த முறை மிகவும் பின்னர் பெற்றுள்ளது. இந்த முறை பயன்படுத்த, மருத்துவர் தண்டுவடத்தை மற்றும் அதன் சவ்வுகள் உடற்கூறியல் சில அறிவு வேண்டும்.
இவ்விடைவெளி மற்றும் முதுகுத்தண்டு அனஸ்தீசியாவுக்கு
தயாரிப்பு மற்றும் மயக்க மருந்து நிறைவேற்றுவதற்கான நடைமுறை இந்த முறைகள் போன்றே இருந்தது. உண்மையில், இந்த இரண்டு நிகழ்வுகளிலும், மீண்டும் கொல்லப்படுகிறது. இதன் மூலம் மயக்க நேரம் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது ஒரு சிறப்பு மெல்லிய குழாயின் நிறுவல் - முதன்மையான வேறுபாடு முள்ளந்தண்டு மயக்க ஊசி அலகு, குறிப்பிடப்படுகிறது மற்றும் இவ்விடைவெளி (peridural) என்று.
ஆனால் தொழில்நுட்பமும் - அது இல்லை வலி நிவாரண இந்த இரண்டு முறைகளுக்கு இடையே ஒரே வித்தியாசம் தான். முள்ளந்தண்டு மயக்க மருந்து அவற்றுக்கு குறுகிய கால விளைவை தேவையான எங்கே நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வலியகற்றல் மருந்துகளுக்கும் கால வகையை பொறுத்து 1 முதல் 4 மணி வரை பல வகைப்படும். இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து நேரத்தில் மட்டும் நின்றுவிடவில்லை. மயக்க மருந்து அளிக்கும் மயக்க வேண்டும் உடலில் வடிகுழாய் மூலம் ஏற்றப்பட்ட என நீண்ட தொடரும். பெரும்பாலும் இந்த முறை மட்டுமே அறுவை சிகிச்சையின் போது வலி நோயாளி விடுவித்துக்கொள்ள பயன்படுத்தப்படும், ஆனால் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலத்தில் உள்ளது.
செயல்படும் கொள்கை
இவ்விடைவெளி மற்றும் இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து - மருந்துகள் முதுகெலும்பு epidural இடைவெளி உட்செலுத்தப்படும் இதில் ஒரு பிராந்திய மயக்க மருந்து. அதன் இயக்க கொள்கை ஒரு ட்யூரல் ஸ்லீவ் இலையுதிர்காலம் வரையில் என்று பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் அடிப்படையாக கொண்டது சப்அரக்னாய்டு விண்வெளி. இதன் விளைவாக, பருப்பு முதுகுத் தண்டின் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன radicular நரம்புகள் கடந்து செல்லும்.
மருந்து உடற்பகுதி நரம்பு செல்கள் அருகிலேயே நிர்வகிக்கப்படுகிறது பிறகு. அவர்கள் உடலின் பல்வேறு பாகங்களில் வலி தோற்றம் மற்றும் மூளை அவர்களை பிடித்து பொறுப்பு.
நிர்வாகம் இடத்தை பொறுத்து உடலின் சில பகுதிகளில் மோட்டார் செயல்பாடு மற்றும் உணர்திறன் முடக்கிவிடலாம். பெரும்பாலும், இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து உடலின் கீழ் பாதியில் "அணைத்து" பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதை செய்ய, நீங்கள் T10-T11 இடையே முள்ளெலும்புகளிடைத் இடத்தில் மயக்க உள்ளிட வேண்டும். மயக்க மருந்து இம்மருந்தின் மார்புக்கூட்டிற்குள் பிராந்தியம் T2 மற்றும் T3 இடைப்பட்ட பகுதி அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, வயிறு மேல் அரை T7-T8 முள்ளெலும்புகளான பகுதியில் புகுத்த போது anesthetize முடியும். L3-L4 - இடுப்பறைக்குரிய உறுப்புகளின் பகுதியில், எல் 1-L4, குறைந்த மூட்டுகளில் இடையே விண்வெளிக்கு மயக்க அறிமுகத்திற்குப் பிறகு "நிறுத்த".
பிராந்திய மயக்க மருந்து பயன்படுத்த அறிகுறிகள்
தனித்தனியாய், இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து இந்த சூழ்நிலைகளில் குறிக்கும்:
- அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் வலி நிவாரண;
- பிரசவம் போது உள்ளூர் மயக்க மருந்து;
- அடி மற்றும் உடலின் கீழ் பாதியை மற்ற பாகங்களின் மீது நடவடிக்கைகளை முன்னெடுக்க அவசியம்;
- சிசேரியன்.
சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு இவ்விடைவெளி பிரத்தியேகமாக பயன்படுத்த. அது பயன்படுத்தப்படுகிறது தேவைப்பட்டால், நடவடிக்கைகளை முன்னெடுக்க:
- இடுப்பு, தொடை, கணுக்கால், பெரிய அளவிலான கால் முன்னெலும்பு ;
- இடுப்பு அல்லது முழங்கால் மூட்டுகளில் பதிலாக;
- முறிவு தொடைச்சிரை கழுத்தின் ;
- குடலிறக்கம் ஆகும்.
முள்ளந்தண்டு மயக்க மருந்து முதுகுவலி சிகிச்சை ஒரு முறை பயன்படுத்த முடியும். பெரும்பாலும் அது அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் செய்யப்படுகிறது. மேலும் அந்த சந்தர்ப்பங்களில் வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது அது கீழ் முனைப்புள்ளிகள் உள்ள தலையீடு போல் செயல்படுகிறார்கள்.
தொழிலாளர் வலி நிவாரண
பிரசவம் போது இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து அடிக்கடி வளர்ந்த நாடுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. புள்ளி விவரப்படி, அது பெற்றெடுக்கும் பெண்களுக்கு 70% பயன்படுத்தப்படுகிறது. மயக்க மருந்து இந்த வகை நீங்கள் பிரசவம் முழு செயல்முறை anesthetize அனுமதிக்கிறது. இந்த வழக்கில், கரு பாதிக்கப்படவில்லை.
பிரசவம் இது வெளிப்புறக் குறுக்கீடுகள் தேவையில்லை ஒரு இயற்கை உடலியல் செயல்முறை ஆகும் போதிலும், பெருகிய பெண்கள் அவர்கள் மயக்கத்திற்கு என்று வலியுறுத்துகின்றனர். பிறந்த நேரத்தில் என்றாலும், உடல் எண்டோர்பின் ஒரு ஏற்றுதல் டோஸ் உற்பத்தி செய்கிறது. அவர்கள் இயற்கை வலி நிவாரண இந்த ஹார்மோன்கள் ஒரு உணர்ச்சி லிப்ட் வழங்க முடியும் ஏனெனில், பயம் மற்றும் வலி உணர்வு ஒடுக்க.
எனினும், எண்டோர்பின் உற்பத்தி பொறிமுறையை நிலையில் மற்றும் பெண்கள் மனநிலை பொறுத்தது. உதாரணமாக, கடுமையான வலி நீண்ட தொழிலாளர் பிரசவம் மிகவும் பெண், பிறக்காத குழந்தை எதிர்மறையான தாக்கத்தை கொண்டிருக்கும். இதயம் - கூடுதலாக, ஒரு பெண், ஒரு முறிவு தொடங்க முக்கிய தசைகள் இடையூறு ஏற்படுத்தும் அழுத்தம் அதிகரிக்க முடியும். அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், மயக்க மருந்து அவசியம்.
ஆனால் epidurals மட்டுமே ஒரு திட்டமிட்ட முறையில் மேற்கொள்ளப்படும் முடியும். அதை முன்னெடுக்க முரண் அசாதாரணமானது அல்ல. ஆனால் தீவிர சந்தர்ப்பங்களில் அதன் விளைவு உடனே நிகழாமல் இல்லை, ஏனெனில் இன்னும் அது பயன்படுத்த வேண்டாம். வலி நிவாரண அரை மணி நேரம் ஆகலாம் முடிக்க மயக்கமருந்து அறிமுகம் தொடங்கியதிலிருந்து மற்றும்.
நுணுக்கங்களை பயிற்சி
முடிந்தால், நோயாளியின் மயக்க மருந்து நடத்தை முன் தயாரிக்கப்பட்ட. நீங்கள் இவ்விடைவெளி (peridural) உண்டாக்கும், முள்ளந்தண்டு மயக்க மருந்து திட்டமிட்டால், நோயாளி பொருள் 0.15 கிராம் மாலை கொடுக்கப்பட்ட "பெனோபார்பிட்டல்" உள்ளது. தேவைப்பட்டால், அது ஒதுக்கப்படும் மற்றும் ஒரு tranquilizer முடியும். பொதுவாக, டாக்டர்கள் மருந்துகள் "டையாசீபம்" அல்லது "hlozepida" பயன்படுத்த. மேலும், மயக்க மருந்து நிர்வாகம் தசையூடான உட்செலுத்தலுக்கு முன்பு எங்காவது மணி காட்சிகள் "டையாசீபம்" அல்லது "ப்ரோமித்தஸைன்" மேலும் "மார்பின்" மற்றும் "அத்திரோபீன்" அல்லது "Fentalin" ஒதுக்க என்பதாகும்.
மேலும், ஒரு கட்டாய படி ஒரு மலட்டு பேக்கிங் தயார் ஆகிறது. அது துடைக்கும் (பெரிய மற்றும் சிறிய இரண்டும்), மலட்டு ரப்பர் கையுறைகள், துணி பந்துகளில், ஊசிகள், ஊசிகளை, வடிகுழாய்கள், மற்றும் இரண்டு சாமணத்தை தீர்வுகளை மயக்கமருந்து இரண்டு கண்ணாடிகள் தேவைப்படுகிறது. அது பொருட்டு தேவையான எல்லாம் சாத்தியம் சிக்கல்கள் அகற்ற முடியும் தயாரிப்பது முக்கியம். இந்த மயக்க மருந்து உடன் இரத்த வழங்கு அமைப்பு மற்றும் சுவாச கடுமையான இடையூறு ஏற்படுவதை புறக்கணிக்க முடியாது.
10 மில்லி - முன்னதாக 5 மில்லி ஒரு தொகுதி இருக்க வேண்டும் அதில் ஒன்று 2 ஊசிகளை, மற்றும் இரண்டாவது தயாராக. மேலும், மருத்துவ ஊழியர்கள் 4 பிசிக்கள் ஒரு அளவு ஒரு ஊசி தயாராகிறார்., அங்கு முக்கிய ஊசி செய்யப்படும் தோல் பகுதியில் மயக்க மருந்து தேவைப்படுகின்றன 2 உருவாக்க கூடியது. ஊசி வலி நிவாரணி மருந்துகளை எடுத்து - உள்ளிட்டு மயக்க வடிகுழாய், கடந்த செலவிடவும் மற்றொரு தேவை.
மயக்க மேலாண்மை
ஊசி பகுதியில் உள்ள தோல் கவனமாக பதப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் மலட்டு துண்டுகள் கொண்டு போர்வையால் சூழப்பட்ட உள்ளது. இந்தப் பரிவர்த்தனை முன் அதே வழியில் செய்யப்படுகிறது. திட்டமிட்ட துளை நடந்த இடத்தில் தோல் numbed. கூடுதலாக, தோல் மூலம் ஊசி எளிதாக்கும் ஒரு சிறிய துளை குறுகிய ஸ்கால்பெல் கத்தியால் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
சராசரி மற்றும் paramedian: நிபுணர்கள் ஒரு முதுகுத் epidural இடைவெளி எப்படி அணுக முடியும் இரண்டு முறைகளை அடையாளம். போது முதல் ஊசி Osistem நடவடிக்கைகளுக்கு இடையேயான இடைவெளி நுழைக்கப்படுகிறது. தோல் மற்றும் கொழுப்பு வழியாக வெளிவந்த பின்னரும், அது nadostistuyu முதல் பின்னர் interspinous தசைநார் உள்ள தாங்கிகள், மற்றும். வயதான நோயாளிகளுக்கு, அவர்கள் கணிசமாக ஒரு ஊசி புகுத்தியது சிக்கலாக்குகிறது என்று zakaltsinirovany இருக்க முடியும்.
பக்கவாட்டு அல்லது paramedian முறை ஊசி, பிராந்திய எல்லைகளில் செய்யப்படுகிறது என்று முதுகெலும்புகள் இடையே அமைந்துள்ள வழங்குகிறது. அளவீட்டு spinous செயல்முறைகள் ஒரு புள்ளியில் இருந்து 1.5 அல்லது 2 செ.மீ. செய்யப்படுகிறது. ஆனால் சேனல் சராசரி துளை முறை மீறவில்லை இம்முறையின் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அது உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் தோல்தடித்த தசைநார்கள் கொண்டு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
"Epiduralki" அம்சங்களை
திட்டமிடப்பட்டுள்ளது நடவடிக்கைகளை முன், மயக்க மருந்தியல் நோயாளிகளுக்கு மயக்க மருந்து வகையான பயன்படுத்தப்படும் என்ன முடிவு செய்ய. ஆனால் பல நோயாளிகள் என்ன இவ்விடைவெளி மற்றும் இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து புரிந்து கொள்ள வேண்டும். இந்த இரண்டு முறைகளுக்கு இடையே வேறுபாடு என்ன கண்டுபிடிக்க இல்லை. உண்மையில், இந்த அங்குதான் மயக்க படிப்படியாக வடிகுழாய் உடல் மூலம் விநியோகிக்கப்படுகின்றன மயக்க மருந்து அதே முறையை, இரண்டு பெயர்களாகும்.
மருத்துவர் துளை நுணுக்கங்களை தெரிந்து கொள்ள வேண்டும். உதாரணமாக, இவ்விடைவெளி ஊசி க்கான மஞ்சள் ஒரு கொத்து செல்ல உள்ளது. இந்த நோக்கத்திற்காக, உருட்டு நீக்கப்பட்டு சிரிஞ்ச் ஒரு காற்று குமிழ் விட்டு விடும் வகையில், அங்குதான் சோடியம் குளோரைடு கலைக்கப்பட்டது உள்ளது, இணைக்கப்பட்டுள்ளது. விரைவில் ஊசி மூட்டை நுழையும், காற்று குமிழி கழுத்தை தோன்றும். முனை இவ்விடைவெளி பிராந்தியம் வருகிறது ஆனால் அவர் விரைவில் straightened.
மேலும், மயக்க ஊசி சரியாக நிலை என்பதை சரிபார்க்க பிற வழிகளைப் பற்றி மறக்க கூடாது. அது குறுக்கு பெயரிடுள ஆல் சரிபார்க்கப்பட்டது பிறகு ஊசி உள்ள செரிப்ரோஸ்பைனல் இல்லாத சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது சரி, தான். மேலும் சிரிஞ்ச் துண்டிக்கப்பட்டது பிறகு உப்பு ஒரு சிறிய அளவு ஊசி மூலம் மின்சாரம் திரும்பப் பாய்ந்து இல்லை அறிமுகம் செய்து வைத்ததாக உறுதி கண்காணிக்கப்படுகிறது. ஆனால் இந்த பரிசோதனை முறைகளைக் ஒரு முழுமையான பட்டியல் அல்ல. மருத்துவர் ஊசி சரியான வாய்ப்பு உறுதி ஒரு விரிவான கண்டறிய முன்னெடுக்க வேண்டும்.
இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து ஒரு வடிகுழாய் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் ஈடுபடுத்துகிறது. பற்பசைகள் அறிமுகம் ஒரு விதி என்று, எந்த ஒரு சவாலையும் முன்வைக்க முடியாது. ஒருமுறை epidural இடைவெளி ஒரு ஊசி மூலம் குறுக்கு பொருந்தும் மற்றும் அதன் மேம்பட்ட சரிபார்ப்பு மீது. அதன் பின்னர், ஊசி மெதுவாக வெளியேற்றப்படுகிறது, மற்றும் வடிகுழாய் அதன் வெளியேறவும் இடம் மூடுவதன் மூலம் நிலையான உள்ளது நுண்ணுயிர்க்கொல்லல் பூச்சு அல்லது மலட்டு கட்டு.
பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்
சில சந்தர்ப்பங்களில், "லிடோகேய்ன்" ஒரு வழிமுறை இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆனால் இதுவும் "Ropivacaine", "Bupivacaine" போன்ற மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. உயர்ந்த கல்வித் தகுதிகள் மற்றும் அனுபவம் மருத்துவர் மேற்பார்வையின் கீழ் அவர்களுக்கு சுட்டிக்காட்டியதை அடுத்து அபின் சார்ந்த சேர்ந்த மருந்துகள் சேர்க்க முடியும். அது "மார்பின்", "Promedol" போன்ற மருந்துகள் இருக்க முடியும். ஆனால் இந்த நிதி அளவை குறைவாக. அது கூட போது பயன்படுத்தப்படும் ஒரு ஒப்பிட முடியாது பொது மயக்க மருந்து.
இவ்விடைவெளி பகுதியில் மயக்க அறிமுகம் கடந்த வெவ்வேறு திசைகளில் அது விநியோகிக்கப்படுகிறது. அது மேல்நோக்கி பக்க துளைகள் மூலம் கீழ்நோக்கி மற்றும் paravertebral திசு முள்ளெலும்புகளிடைத் செல்கிறது. இவ்வாறு, இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து க்கான "dicain" செறிவு என்னவாக இருக்க வேண்டும் கண்டறிவதன், அது வலியகற்றல் மண்டலம் தீர்வு, நிர்வாகம் மற்றும் அளவை தீவிரம் அளவு பொறுத்து அமையும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். தலைப்பு தவிர, மேலும் பயன்படுத்தப்படலாம் "லிடோகேயின்" என்று பொருள், "Trimekain", "marcaine". ஒரு முழுமையான வலியகற்றல் கூறினார் தீர்வு மயக்கமருந்து சுமார் 25-30 மில்லி பயன்படுத்த செல்லமுடியும். ஆனால் இந்த அளவு அதிகபட்ச கருதப்படுகிறது.
தேவையான கட்டுப்பாடுகள்
பாதுகாப்பான கருதப்படுகிறது இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து எதிர்அடையாளங்கள் ஒன்று அவள் அங்கே இன்னும் போதிலும். இந்த பின்வருமாறு:
- tuberculous முள்ளந்தண்டழல்;
- மீண்டும் கொப்புளங்கள்;
- அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சி;
- கரிம மைய நரம்பு மண்டலத்தின்;
- சிக்கலான முள்ளந்தண்டு குறைபாடு, நோய்கள் மற்றும் நோயியல் சேதம்;
- குடல் அசைவிழப்பு;
- இதய சரிவு மற்றும் பெரிட்டோனிட்டிஸ் விளைந்தது;
- நோயாளியின் பொது கல்லறை நிலையில்;
- இதயத்தின் திறனற்ற;
- குழந்தைகள் வயது;
- மயக்க பாகங்களை உணர்திறன் அதிகரித்துள்ளது;
- உடலின் சிதைவு.
சாத்தியமான பிரச்சினைகள்
இது போன்ற சிக்கலான மயக்க மருந்து நிகழ்ச்சி நுட்பம், அதனால் ஒரு மருத்துவர் தகுதி முக்கியம் என்று புரிந்து கொள்ள வேண்டும். மிகவும் ஆபத்தான முள்ளந்தண்டு அல்லது இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து பின்னர் ஒரு ஆழமான சரிவு வெளிப்பாடு ஆகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வன்றாயி சேதமடைந்த போது இந்த நிலையில் ஏற்படுகிறது. அனுதாபம் நரம்புக்கு வலுவூட்டல் இந்த தடைகளை ஏற்படுகிறது ஏனெனில் இதன் விளைவாக, குறையும் வாஸ்குலர் தொனியில் தீவிரமான ஹைபோடென்ஷன் உருவாக்கப்பட்டது. எனினும், இந்த நிலைமையை உருவாக்கி முடியும், மற்றும் சரியாக செய்யவில்லை போது, மயக்க ஒரு பெரிய பங்கு மேற்கொள்ளப்படும் மயக்க மருந்து வலி மேலாண்மை ஒரு பரவலான நம்பியிருக்கிறது.
ஆனால் பிரச்சினைகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலம் உருவாகலாம். இந்த பின்வருமாறு:
- தண்டுவடத்தின் கால்வாய் உள்ள suppurative அழற்சி செயல்பாட்டில் தொடங்கி (காரணம் வழக்கமாக சீழ்ப்பெதிர்ப்பிகள் மீறல் விதிகள் ஆகிறது);
- மீண்டும் பகுதியில் தலைவலி மற்றும் கோளாறுகளை;
- குறைந்த புற பாரெஸிஸ், இடுப்பு உறுப்புக்கள் (ஏனெனில் தண்டுவடத்தை வேர்கள் ஊசியில் சேதம் ஏற்படலாம்).
"மார்பின்" உடன் மயக்கத்திற்கு நோயாளிகள், பின்னர் இன்னும் நெருக்கமாக பார்க்க வேண்டும் எனில். சில நேரங்களில் அது சுவாச அழுத்தம் போன்ற இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து வழிவகுக்கிறது. தனியாக இந்த முறை பயன்படுத்த முரண் உரிய பிரச்சினை அல்ல. ஆனால் மார்பின் அளவை அதிகரிக்கும் போது சுவாசம் அதிகரிக்கிறது மனச்சோர்வு அந்த ஆபத்து நினைவில்.
முள்ளந்தண்டு மயக்க மருந்து அம்சங்கள்
துளை செயல்படுத்தும் ஊசி ரொம்ப அதிகமாய் நடந்து என்பதோடு அந்த தொழிலை மற்றும் தண்டுவடத்தின் வேர்கள் காயம் இல்லை உறுதிசெய்ய வேண்டும். உதவிக்குறிப்பானது ஏற்கனவே சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது என்ற உண்மையை சான்றொப்பம், அது நீங்கள் பெயரிடுள நீக்க என்றால், முடியும். இவ்வாறு ஊசி துவங்குகிறது இருந்து ஒதுக்கீடு செரிப்ரோ. அது இடைவிட்டு அல்லது போதுமானதாக அளவில் வந்தால், அது சற்று சுழற்சி அதன் நிலையை மாற்ற வேண்டும். சரியான நிறுவல் ஊசிகள் பிறகு anelgiziruyuschih வழிமுறையாக அறிமுகப்படுத்த தொடங்கும். அவர்களுடைய அளவை ஒரு இவ்விடைவெளி விட குறைவாக இருக்கும்.
Similar articles
Trending Now